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国民健康保険 高額療養費制度
2011年6月1日更新
病気やけがで医療機関等にかかり、医療費を一定額以上負担したとき、自己負担減度額を超えた分が申請により払い戻しされます。（70歳未満の方が申請される場合は領収書が必要となります。）
自己負担額の計算の条件
- 暦月ごとの計算（月の1日から末日まで）
- 同一医療機関ごとの計算（2つ以上の医療機関は別々に計算）
- 同一医療機関でも医科と歯科は別計算
- 同一医療機関でも入院と外来は別計算
- 入院時の食事代や差額ベッド代などは対象外
- 院外処方で支払った一部負担金は、処方せんを出した医療機関で受けた療養の一環とみなされ、処方せんを出した医療機関で支払った一部負担金と合わせて計算
※ （注）70歳以上の人の外来はすべての医療機関の支払いを合算します。
70歳未満の人の場合
| 区分 | 自己負担限度額 | 一定の医療費を超えた場合の 自己負担限度額 | 年4回以上該当した場合の 4回目以降の限度額 |
|---|---|---|---|
| 上位所得者 | 150，000円 | 医療費が500，000円を超えた場合は、超えた分の1％を150，000円に加算 | 83，400円 |
| 一般 | 80，100円 | 医療費が267，000円を超えた場合は、超えた分の1％を80，100円に加算 | 44，400円 |
| 住民税非課税世帯 | 35，400円 | 35，400円 | 24，600円 |
70から74歳の人の場合（後期高齢者医療被保険者は除きます）
| 区分 | 外来（個人単位）の限度額 | 外来＋入院（世帯単位）の限度額 | 年4回以上該当した場合の 4回目以降の限度額 |
|---|---|---|---|
| 現役並み所得者 | 44，400円 | 80，100円＋医療費が267，000円を超えた場合は、その超えた分の1％を加算 | 44，400円 |
| 一般 | 12，000円 | 44，400円 | |
| 低所得者II | 8，000円 | 24，600円 | |
| 低所得者Ｉ | 8，000円 | 15，000円 |
※現役並み所得者：課税所得が145万円以上の国保被保険者、およびその人と同じ世帯の国保被保険者。ただし、その世帯の該当者の年収が合計520万円未満（該当者が1人の世帯では年収383万円未満）の場合は、国保の窓口への申請により、1割負担となります。
※低所得者II：世帯主および世帯全員が住民税非課税の人。
※低所得者I：世帯主および世帯全員が住民税非課税で、世帯の所得が一定基準以下の人。